投保预审核资料填写
请按实际情况填写以下信息，约需 3 分钟。
徐健 · 保险服务
一、投保人基本信息
投保时需要提供投保人身份证正面和背面。
姓名
*
性别
*
男
女
出生日期
*
身份证号
*
身份证有效期（起）
*
身份证有效期（止）
*
身高（cm）
*
体重（kg）
*
婚姻状况
*
未婚
已婚
离异
二、职业与联系方式
单位名称
*
工作岗位
年收入（万元）
*
手机号码
*
邮箱（选填）
家庭住址
*
三、保费交费账户
银行卡号
*
户名
*
银行
*
四、被保险人信息
被保险人与投保人是否为同一人？
*
是（为本人投保）
否（为家人投保）
投保时也需要被保险人的身份证正面和背面。
被保险人姓名
*
与投保人关系
*
配偶
子女
父母
其他
被保险人性别
*
男
女
被保险人出生日期
*
被保险人身份证号
*
被保险人身份证有效期（起）
*
被保险人身份证有效期（止）
*
被保险人手机号
*
被保险人身高（cm）
*
被保险人体重（kg）
*
五、受益人信息
投保时，需要提供受益人的身份证正背面照片或户口主页、本人页。
请选择受益人类型
*
法定受益人（可不填下面信息）
指定受益人（须填下面信息）
受益人为投保人本人
受益人姓名
*
与投保人关系
*
配偶
子女
父母
其他
受益人身份证号
*
受益人身份证有效期（起）
受益人身份证有效期（止）
受益人手机号
*
六、健康告知
是否有住院史？
*
否
是
住院详情
*
是否有既往症？
*
否
是
既往症详情
*
声明：
投保人确认以上所有被保险人情况告知属实。如有隐瞒或告知不实，影响保险公司承保决定的，保险公司有权解除合同，并对合同解除前发生的保险事故不承担任何责任。
本人已阅读并确认以上所填信息全部真实、准确
*
确认提交
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